Het eigen risico

Ook in 2017 is het verplichte eigen risico van de basisverzekering € 385,= per jaar. In 2008 is met de komst van de basisverzekering het verplichte eigen risico ingevoerd. Volwassenen moesten toen de eerste 150 aan zorgkosten die vanuit de basisverzekering vergoed worden zelf betalen. Dit bedrag is vervolgens door de overheid jaarlijks verhoogd, als gevolg van de steeds hoger wordende zorgkosten.

Wat valt niet onder het eigen risico?

Niet alle vormen van zorg vallen onder het eigen risico. Onderstaande kosten worden altijd volledig vergoed vanuit de basisverzekering, en gaan niet van uw eigen risico af.

  • Een bezoek aan uw huisarts of de huisartsenpost.
  • Verloskundige zorg.
  • Kraamzorg.
  • Wijkverpleging.
  • Eventuele onderzoeken in het geval van een verhoogd risico op hart en vaatziekten.
  • Alle zorg voor kinderen tot 18 jaar.
  • Hulpmiddelen vanuit de thuiszorg (alleen in bruikleen).
  • Controles en reiskosten bij orgaandonatie.
  • Alle zorg die vanuit een aanvullende verzekering wordt vergoed.

Wat valt wel onder het eigen risico?

Alle overige behandelingen die vanuit de basisverzekering worden vergoed, vallen wel onder het eigen risico. Ondanks dat het consult van de huisarts volledig vergoed wordt, valt een onderzoek (zoals bijvoorbeeld in een laboratorium) wel onder het eigen risico. Net als alle behandelingen in het ziekenhuis en een bezoek aan de spoedeisende hulp.

Voor sommige behandelingen kan er, naast het eigen risico, ook een eigen bijdrage gerekend worden vanuit uw verzekering. Deze eigen bijdrage moet u altijd betalen, ook als u al het volledige eigen risico betaald heeft. Dit is bijvoorbeeld het geval bij sommige hulpmiddelen of bepaalde medicijnen. Informeer dus vooraf altijd goed bij uw zorgverzekeraar naar uw vergoeding!

Naast het wettelijk vastgestelde, verplichte, eigen risico, is het ook mogelijk dit bedrag op te hogen met maximaal 500 euro. Wanneer u geen- of weinig zorg nodig heeft is dit wellicht aantrekkelijk, aangezien dit u een korting op uw zorgpremie oplevert. Houdt er wel rekening mee dat u, wanneer u een keer wel zorg nodig heeft, u een aanzienlijk deel zelf zal moeten betalen.

Waarom verschillen de tarieven per ziekenhuis?

De tarieven voor behandelingen kunnen per ziekenhuis sterk verschillen, In sommige gevallen is het ene ziekenhuis maar liefst 10 keer zo duur als het andere. Waardoor verschillen de tarieven voor een behandeling per ziekenhuis?

Sinds 2006 mogen ziekenhuizen en zorgverzekeraars samen onderhandelen over de prijs van een beperkt aantal behandelingen. Het aandeel behandelingen waarover onderhandeld mag worden is daarna geleidelijk uitgebreid naar maximaal 70%. Hiervoor kregen ziekenhuizen een vast budget van waaruit alle behandelingen betaald moesten worden. Door deze veranderingen was het voor ziekenhuizen in het begin erg lastig om de prijs van een specifieke behandeling te bepalen. Dit had als gevolg dat er vaak eeb schatting werd gemaakt, en er op basis van deze schattingen afspraken werden gemaakt.

Tarieven vergelijken

Pas na deze onderhandelingen is het voor zowel de ziekenhuizen, als voor de zorgverzekeraars mogelijk om de prijzen te vergelijken. Pas dan is het voor een ziekenhuis duidelijk of de afgesproken tarieven boven- of onder het landelijke gemiddelde zitten. Hierdoor zullen elk jaar de, soms extreme, prijsverschillen kleiner worden.

Een andere oorzaak van sommige prijsverschillen is de ongelijke verdeling van ziekenhuizen in Nederland. In bijvoorbeeld de randstad bevinden zich vaak meerdere ziekenhuizen in een plaats, waardoor er sprake is van concurrentie. Op het platteland is er vaak maar één ziekenhuis beschikbaar, wat als gevolg heeft dat daar de prijzen vaak hoger liggen.

Vier tips om te besparen op uw zorgpremie

De maanden november, december en januari staan elk jaar weer in het teken van het kiezen van een zorgverzekering voor het aankomende jaar. Door slim te kiezen kunt u jaarlijks veel geld besparen. Onze tips helpen je bij het kiezen van een nieuwe polis.

Bekijk welke zorg je nodig hebt.

Sommige soorten zorg heb je mogelijk elk jaar opnieuw nodig, terwijl je andere soorten al jaren niet meer hebt gebruikt. Door te bekijken welke zorgkosten je de afgelopen jaren hebt gemaakt, kun je een goede inschatting maken welke zorg je waarschijnlijk nodig gaat hebben. Uiteraard wordt alle spoedeisende zorg altijd vergoed vanuit de basisverzekering. Wanneer je slecht weinig of niet gebruik maakt van aanvullende zorg is een aanvullende verzekering vaak overbodig. De extra kosten zijn dan vaak hoger dan de rekeningen die voor u worden vergoed.
Ook wanneer u wel van aanvullende zorg gebruikt maakt, is het vaak raadzaam goed te kijken naar de vergoeding. De kans is groot dat uw werkelijke vergoeding lager is dan de premie die u hiervoor moet betalen.

Wel- of geen vrije keuze van zorgaanbieder?

U kunt maandelijks veel geld op uw verzekeringspremie besparen door uw verzekeraar de zorgaanbieders te laten kiezen. Doordat de verzekering zo een goede prijs kan onderhandelen, zijn de kosten van uw behandeling lager. Als gevolg hiervan betaald u ook aanzienlijk minder maandpremie. Voor spoedeisende hulp kunt u altijd bij elk ziekenhuis terecht, maar voor eventuele operaties of andere behandelingen kan het zijn dat u verder moet reizen naar een ziekenhuis.

Verhoog het eigen risico.

Een andere optie om te besparen op uw zorgverzekering is het verhogen van uw eigen risico. Naast het verplichte deel (385 euro in 2016) kunt u uw eigen risico met maximaal 500 verhogen. Als gevolg hiervan is de premie van uw basisverzekering lager. U moet er wel rekening mee houden dat, als u toch onverwacht zorg nodig heeft, u een groter deel hiervan zelf zal moeten betalen.

Betaal je premie per jaar.

Wanneer u de mogelijkheid heeft de gehele jaarpremie in 1 keer te betalen kunt u extra besparen op de kosten van uw verzekering. De meeste zorgverzekeraars geven u korting als u kiest voor een betaling per jaar in plaats van per maand. Ook bieden veel verzekeraars de optie om alles zelf via internet te regelen. U moet uw declaraties dan zelf online versturen, maar krijgt dan wel een extra korting.
Wilt u overstappen van zorgverzekering? Houdt er dan rekening mee dat dit kan tot 31 januari. Daarna is overstappen pas het volgende jaar mogelijk. Ook wanneer u een betalingsachterstand heeft is het niet mogelijk om over te stappen.

Ook VGZ maakt ziekenhuistarieven openbaar

In opvolging van de zorgverzekeraar CZ, heeft nu ook VGZ bekend gemaakt de ziekenhuistarieven openbaar te maken. Hierbij gaat het om de tarieven van alle behandelingen die vallen binnen het eigen risico (maximaal 885 euro). Naast de tarieven, gaat de zorgverzekeraar nu ook de beoordelingen over de behandelingen van patiënten op de website plaatsen. Zo kunnen klanten niet alleen op prijs, maar ook op beoordeling een ziekenhuis kiezen. VGZ gaat dit doen in samenwerking met ZorgkaartNederland, een onafhankelijke vergelijker van de gezondheidszorg.

Afgelopen zomer was CZ de eerste Nederlandse zorgverzekeraar die de tarieven openbaar heeft gemaakt. Hierdoor kunnen patiënten vooraf zien wat een behandeling gaat kosten, maar ook een goede vergelijking maken met andere ziekenhuizen. Het publiceren van deze tarieven is gedaan na aanleiding van een oproep van de Consumenten bond in juli 2016, om zo consumenten een beter keuze te kunnen laten maken.

Naast de consumenten bond pleit ook Minister Schippers van Volksgezondheid al langer voor het publiceren van de tarieven door de verschillende zorgverzekeraars. Het maken van een goede prijsafweging is in het belang van de patiënt, en daarom wil de minister dat er door de Zorgautoriteit een landelijk vergelijkingsplatform wordt opgezet. Zolang dit nog niet het geval is, blijft het aan de verschillende maatschappijen zelf om te beslissen of zij alle kosten bekend willen maken.